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目 ?錄

一、規劃背景?

（一）現實基礎?

（二）主要問題與短板?

（三）面臨形勢與挑戰?

二、指導思想與基本原則?

（一）指導思想?

（二）基本原則?

三、規劃目標?

（一）總體目標?

（二）具體目標?

四、主要任務?

（一）建立健全公共衛生體系?

（二）加快完善公共衛生管理機制?

（三）穩步提升公共衛生服務能力?

（四）全面強化重大疾病防控工作?

（五）著力促進公共衛生服務均等化?

（六）深入開展重點人群健康促進?

（七）強化健康危險因素監測評估?

（八）打造高標準生產生活健康環境?

（九）聚力推進公共衛生數字化轉型?

五、保障措施?

（一）強化組織領導?

（二）強化財政保障?

（三）強化評估考核?

麗水市公共衛生事業發展“十四五”規劃

為推進我市公共衛生事業快速發展，全面實施健康麗水戰略，高水平建成小康社會，根據《浙江省突發公共衛生事件應急辦法》《浙江省突發公共衛生事件應急管理“十四五”規劃》《健康麗水2030行動綱要》《麗水市衛生健康事業發展“十四五”規劃》《麗水市區域衛生“十四五”規劃》和省、市相關規劃精神要求，結合麗水市實際，制定本規劃。

一、規劃背景

（一）現實基礎

“十三五”期間，市委市政府全面貫徹落實習近平總書記重要指示精神，圍繞全力打造健康麗水總體目標，聚力推進衛生健康綜合改革，健全公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力，增強公共衛生數字化治理水平，我市公共衛生事業取得了長足發展。

1.公共衛生服務體系逐步健全。2019年成立蓮都區疾病預防控制中心，實現9縣（市、區）疾病預防控制機構全覆蓋。全市各級公立綜合性醫院均設置公共衛生科，建有發熱門診和腸道門診，各縣（市、區）均設有結核病定點醫院，成立了“六大防辦”，縣域醫共體“兩員一中心一團隊”公共衛生工作機制全面建立。社會心理服務體系建設不斷完善，全市共有10家公立醫院設有獨立精神衛生門診，鄉鎮（街道）社會心理服務站全覆蓋，精神衛生機構專科人均病床數已超全省平均水平。婦幼健康服務體系建設不斷健全，市、縣危重孕產婦和危重新生兒救治中心達到標準化建設要求。構建起突發公共衛生事件應急管理體系，初步形成平戰結合、監測預警、應急指揮、聯防聯控、精密智控、“三情”聯判和醫防融合等應急工作機制。建成覆蓋全市的公共衛生應急救援網絡和麗水市直升機航空醫療救援基地。完善了公共衛生事件監測預警與風險評估機制，衛生應急協調指揮效率得到有效提升，實現省級衛生應急工作示范建設9縣（市、區）全覆蓋。

2.公共衛生綜合服務水平明顯提升。急性傳染病、突發公共衛生事件調查處置能力得到明顯提升，在應對處置H7N9禽流感、登革熱、新冠肺炎等突發公共衛生事件中，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控，有力保護人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定。甲乙類傳染病報告發病率保持平穩，重點傳染病防控扎實推進，艾滋病“三擴大”工作深入開展，登記報告肺結核數逐年下降，免疫規范工作成果得到進一步鞏固。基本公共衛生等一批民生實事項目全面落實，重點人群服務不斷強化，高血壓患者規范管理率達72.53%，糖尿病患者規范管理率達71.55%；十類重點人群家庭醫生簽約服務率達74.20%以上；嚴重精神障礙患者管理率達80%以上，全市實現省級慢性病綜合防控示范區全覆蓋，云和縣成功創建國家慢性病綜合防控示范區。全市衛生監督工作的綜合實力和執法水平不斷加強，云和縣、景寧縣、松陽縣和慶元縣衛生監督所創成“省衛生行政執法規范化建設單位”。

3.城鄉居民健康水平不斷提高。新時期愛國衛生運動全面開展，全市實現國家衛生城市（縣城）全覆蓋，省級衛生鄉鎮全覆蓋，國家衛生鄉鎮創建力度倍增；高水平創成全國文明城市。健康促進工作力度不斷加大，蓮都區以優異成績通過國家級健康促進縣（區）評估，云和縣順利通過健康促進縣（區）省級評估。出臺全國首個“無蚊村建設與評價規范”和“健康單位建設規范”地方標準，健康促進學校金銀牌學校、健康促進醫院創建不斷深入。全方位、多角度營造“健康大環境”，健康城鎮、健康單位、健康家庭等健康細胞得到有效培育，大衛生大健康工作格局加快形成。全面啟動“大花園、大健康”麗水市健康生活方式養成三年行動計劃，開展以“健康麗水、活力麗水”為主題的全民健康活力賽，提高了居民自我健康管理能力，促進健康生活方式養成，為建設“秀山麗水、養生福地”提供健康支撐，為健康浙江建設貢獻了麗水元素。2020年全市人均期望壽命達81.04歲，孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在6.03/10萬和2.83‰，居民健康素養水平達32.3%。人群主要健康指標接近高收入國家水平，為高水平全面建成小康社會奠定堅實健康基礎。

（二）主要問題與短板

目前，我市公共衛生事業還存在不少短板。公共衛生管理體制機制有待完善，公共衛生專業人員總量不足，醫防融合亟待加強。疾病預防控制系統基礎條件比較薄弱，能力建設比較滯后、專業技術人才結構不優，監測預警和檢測能力仍顯不足，基層公共衛生工作網底不實，服務能力不強，服務模式創新不夠。公立醫院缺乏履行公共衛生職責積極性，保障機制不健全，科室設置不全，“六大”防辦力量薄弱、人員匱乏。突發公共衛生事件監測預警、現場處置、醫療救治、應急保障水平不高。公共衛生信息化建設滯后，公共衛生領域數字賦能應用不足。公共衛生工作的績效評估評價體系不完善，公共衛生事業發展缺乏穩定的衛生投入與增長機制。基本公共衛生服務項目覆蓋面與質量水平有待提高。居民健康素養不高、健康第一責任人意識欠缺。

（三）面臨形勢與挑戰

百年不遇的新冠肺炎疫情使公眾對公共衛生的關注度和保障需求不斷提高，加強公共衛生體系建設已成為社會共識。習近平總書記提出要“構建起強大的公共衛生體系，為維護人民健康提供有力保障”，公共衛生事業迎來了前所未有的發展機遇。同時，“十四五”時期，公共衛生事業發展面臨復雜的形勢和諸多挑戰。隨著城鎮化和人口老齡化進程加快、疾病譜變化、流動人口變動，以及自然生態環境變化與生產生活方式改變等對居民健康的影響日益突出。影響居民健康狀況的結核病、乙肝、梅毒、艾滋病等重大傳染病流行形勢依然嚴峻，新型冠狀病毒肺炎、新型流感、登革熱等新發或輸入性傳染病威脅依然存在，慢性非傳染性疾病、精神心理疾病等對人民群眾健康威脅和疾病負擔日益加大，生物安全風險日益增加，自然災害和安全生產等依然面臨挑戰。隨著全面“三孩”政策實施，婦女、兒童、生殖健康等醫療保健服務供需矛盾更加突出。

未來五年，我市必須深度融入國家公共衛生發展改革大局，立足麗水實際，緊抓發展機遇，對標建設“重要窗口”和“共同富裕示范區”的新要求新使命，把公共衛生工作要求納入健康麗水建設行動，提高公共衛生的社會效益，推動我市公共衛生事業發展和“健康麗水”建設邁上新臺階。

二、指導思想與基本原則

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實習近平總書記關于重大疫情防控和公共衛生體系建設的重要論述精神，堅持以人民健康為中心的發展思想，牢固樹立大衛生大健康發展理念，緊緊圍繞市委、市政府打造“高水平建設和高質量發展重要窗口”要求，以提高人民健康水平為核心，以建設高水平現代化公共衛生服務體系為主題，堅持把健康融入所有政策，積極推動和參與高品質“健康麗水”建設，深化疾病預防控制體系和公共衛生服務體制機制改革，健全預防為主、防治結合的制度體系，加強公共衛生服務能力建設，完善醫防協同機制，提升公共衛生管理水平，促進公共衛生服務均等化，切實織密公共衛生防護網，確保人民群眾生命安全和身體健康，為建設“重要窗口”提供堅強的公共衛生安全保障。

（二）基本原則

1.政府主導、社會參與。在黨委的統一領導下，強化政府部門聯動、區域協調、防治一體、群專協同，加強公共衛生安全教育，推進全民健康促進體系建設，強調社會多元參與，形成群防群控的疾病控制和健康保護體系，實現全社會公共衛生共建共治共享。

2.預防為主、平戰結合。堅持“預防為主、防治結合”方針，將預防關口前移，推動三級預防理念全面普及。按照常態化疫情防控要求，提高風險防范意識，加強公共衛生監測，完善平戰結合的應急管理體系和快速平戰轉換的機制建設，依法、科學、規范、高效處置突發公共衛生事件。

3.強化保障、均等享有。強化各級政府公共衛生服務和社會管理職能，健全公共衛生服務網絡，強化公共衛生法治保障，密切關注影響公眾健康的主要公共衛生問題和服務需求，逐步縮小城鄉、區域間差異，推動區域均衡，促進健康公平。

4.改革驅動、優質高效。推進公共衛生體制機制改革，圍繞公共衛生領域突出問題和薄弱環節，強化科技創新和引領，強化數字賦能和智慧型公共衛生能力建設。強化專業機構的學科與業務技術建設，提升公共衛生管理水平和治理能力，提高公共衛生服務質量，扎實有效做好公共衛生服務。

三、規劃目標

（一）總體目標

到2025年，公共衛生應急管理和疾病預防控制體系專業化、數字化全面實現，衛生應急預警響應和精密智控機制更加完善，疫情防控和救治能力大幅提升，公共衛生基層“網底”更加穩固，醫防融合機制更加健全，傳染病防控更加有力，國家慢性病綜合防控示范區和國家級健康促進縣（區）創建工作取得新突破，全市居民主要健康指標達到高收入國家水平，基本實現公共衛生現代化，打造“中國山區公共衛生示范基地”。

（二）具體目標

1.公共衛生應急能力大幅提高。監測預警、疫情報告、突發公共衛生事件信息報告網絡體系更加健全，建成省市互聯、機構互通、數據共享的公共衛生監測預警、衛生應急指揮平臺，建成統一指揮、調度有序、能力突出的衛生應急快速反應隊伍，形成分級分層、規模適宜、功能完善、平戰結合的醫療救治體系，建成省級專業救治基地。

2.公共衛生服務體系更加健全。全市疾病預防控制機構達到標準化水平，建成基礎能力扎實、特色優勢互補、整體協同并進、合作協調有力的疾病預防控制體系；婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血和衛生綜合監督等機構履職能力進一步提升；職業衛生、健康教育、心理健康、食品安全、慢性病健康管理等公共衛生服務網絡更加完善；完成麗水市公共衛生臨床中心建設。

3.公共衛生服務水平明顯提升。全市城鄉居民基本公共衛生服務項目保持高水平，重點疾病防控成效顯著，慢性疾病患病增長趨勢得到遏制，重點人群健康需求基本滿足；職業衛生技術服務、公眾營養、心理干預等能力顯著增強，公共衛生數字化水平大幅提高，形成智慧化執法監督平臺的麗水模式。公共衛生監督能力不斷完善，實現衛生行政執法規范化建設全覆蓋。

4.居民健康水平達到新高度。居民健康素養穩步提高，居民健康意識顯著增強，健康生活方式加快普及，傳染病防控成效逐步提升，重大慢性病發病率上升趨勢得到遏制，重點人群健康狀況得到改善，居民主要健康指標跨上新臺階，中國山區全民健康生活方式行動全面落實。

麗水市公共衛生事業發展“十四五”主要指標

四、主要任務

（一）建立健全公共衛生體系

聚焦公共衛生機構體系、專業人才隊伍、公共衛生能力等建設，改善基礎設施，完善服務網點，加強專業人才隊伍配備，優化專業人才隊伍結構，提升公共衛生整體服務能力。

1.優化完善公共衛生應急指揮體系。堅持黨對重大疫情防控和公共衛生應急管理工作的全面領導，健全專班運作、分工負責，構建統一指揮、權責匹配、協同高效的突發公共衛生事件應急指揮機制。設立市、縣公共衛生工作委員會，負責統一領導、組織協調公共衛生應急工作，委員會辦公室設在衛生健康部門。推行公共衛生應急管理首席專家制度，組建集公共衛生、臨床醫學、應急管理、公安司法等跨領域、多學科的專家智庫，參與公共衛生事件相關政策預案擬訂、形勢研判、現場處置等工作，發揮專家智庫資政作用。完善各地各單位突發公共衛生事件應急預案，建立預案動態修訂、定期演練機制，及時對應急預案進行修訂完善，提高快速反應和應急處置能力。

2.加強疾病預防控制機構建設。貫徹中央關于疾病預防控制體系改革的總體方案，按照系統重塑、預防為主、科學防控、協調高效的原則，理順體制機制、明確功能定位、提升專業能力，形成技術權威性的市縣疾病預防控制體系。實施疾病預防控制機構標準化建設工程，重點加強基礎設施建設，完善設備配置，提升疾病監測預警、疫情處置、健康危害因素監測、檢驗檢測、健康大數據分析利用等能力。創新運用跨山統籌“金鑰匙”，強化硬件、人才、科研和數字支撐，著力推動全市疾病預防控制機構業務能力一體化、差異化發展，建立區域間監測預警、應急處置和常規工作高效協同機制，構建基礎能力扎實、特色優勢互補、整體協同并進、合作協調有力的麗水特色疾病預防控制能力建設和發展新格局。

3.完善重大疫情救治體系。建立健全分級分層、規模適宜、功能完善、平戰結合的醫療救治體系。市級設立公共衛生臨床中心，建設具有較高診治水平、較大收治規模的傳染病院區，建成全市疑難危重傳染病臨床診治和技術指導中心，爭取成為浙西南重大傳染病防治基地。各縣確定1家縣級醫院作為定點醫院，建設相對獨立的感染病區或感染樓，擴增負壓病房，配備必要醫療設備。規范各級醫療機構預檢分診場所、發熱門診（診室）、腸道門診設置。市縣選擇1家適當規模的醫院作為后備醫院，發生重大疫情時可快速騰空整個院區，具備收治傳染病的功能。制定可臨時征用為醫學隔離觀察點、方艙醫院的場所儲備清單，完善體育館、展覽館、會展中心等公共基礎設施，預留應急需求轉換的設施設備和改造空間。加強公立醫院呼吸科、感染科、麻醉科、重癥醫學科等建設，規范人員、設備和床位配置。繼續推進浙西區域衛生應急綜合保障基地建設，完善有浙西山區特色的中毒、燒傷、創傷、心理和鼠疫等烈性傳染病救治網絡建設。

4.完善公共衛生服務體系。大力推進院前醫療急救體系建設，健全市急救中心—縣級急救中心—城鄉急救站點和網絡醫院共同組成的院前醫療急救網絡，構建醫共體牽頭醫院+片區醫療中心+智慧流動醫院+綜合應急服務體系相整合的山區醫療急救服務模式。加強院前醫療急救人才隊伍建設，改善院前急救設施設備，提升院前醫療急救服務能力。建設“五分鐘社會應急救護圈”。進一步健全市縣兩級胸痛、卒中、創傷救治體系。完善采供血機構服務體系建設，優化血站運行保障機制，加快血液信息化建設。完善各級疾控機構、公立醫院、基層醫療衛生機構慢病管理協同運行機制，規范市縣兩級“六大防辦”運行，建立防治結合、分工協作、優勢互補、上下聯動的慢性病綜合防治體系。健全市、縣慢性病信息監測報告機制，實現慢性病發病、死亡信息實時更新。建立健全市縣鄉三級精神疾病防治網絡，落實市縣精神衛生辦公室指導功能。建立覆蓋市-縣（市、區）-鄉鎮（街道）-村（社區）的中醫“治未病”服務網絡。落實學校公共衛生措施，設置學校醫務室，按規定配備醫務人員。

5.夯實基層公共衛生服務網底。完善鄉鎮（街道）公共衛生工作體系，組建鄉鎮（街道）公共衛生專干隊伍，其日常管理由鄉鎮（街道）負責，業務上接受衛生健康部門指導。健全城鄉醫療衛生服務網絡，形成與人口分布相適應的醫療衛生服務網點布局。以居民需求為導向，高標準完成社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院業務用房改擴建任務。健全基層醫療衛生機構業務科室設置，強化公共衛生職能，專業公共衛生醫師達到2名/萬人以上。實施醫療衛生服務“網底”工程，加快村衛生室（社區衛生服務站）標準化建設，推動鄉村衛生服務一體化。到2025年，村衛生室規范化率達到90%。

6.健全重大疫情應急保障體系。按照“集中管理、統一調撥、平時服務、災時應急、采儲結合、節約高效、智能管理”的原則，建立健全應急醫療物資保障指揮調度、需求對接、應急生產、收儲調撥、倉儲管理、物流配送等機制，打造醫療防治、技術儲備、物資儲備、產能動員“四位一體”的物資保障體系，納入大應急管理范疇。制定針對不同情形的儲備方案和保障供應預案，形成政府專項儲備、商業儲備、生產能力儲備等多元儲備方式并行的物資儲備模式，建成全市覆蓋、統一管理、采儲結合、智能調度、節約高效的公共衛生應急物資儲備體系。建立應急物資儲備風險評估機制，制定有針對性的應急醫療物資目錄體系，科學調整醫藥儲備的品種、規模和結構，提升儲備效能。設立衛生應急醫療與防控救助基金，健全醫療保障救助體系和應急醫療救助機制。探索建立公共衛生應急資源預征預儲和戰時聯保聯供制度，建立大型場館、重要物資、設施設備等資源的應急準備與征用機制。引導企業和家庭做好常態化儲備。

（二）加快完善公共衛生管理機制

健全各級政府公共衛生應急組織領導體系，完善聯防聯控、醫防融合和醫教協同機制，推動公共衛生事業健康、持續發展。

1.完善聯防聯控機制。堅持“一盤棋”防控策略，建立部門高效協同、上下有序聯動、區域緊密協作、信息互通共享的聯防聯控機制。密切公安、教育、農業、交通、質檢、旅游、宗教等有關部門協同與合作，強化各部門在重大疾病預防控制中的職能作用。建立各級公共衛生工作委員會和重大疾病防治聯席會議制度。落實基層政府和自治組織的公共衛生責任，建立健全基層公共衛生管理工作機制，將基層公共衛生管理事項納入全科網格管理。加強專職網格員、社區全科醫生、社區干部以及相關基層行政執法人員等多方聯動，培育社會組織和專業社工、志愿者隊伍，構建完善的公共衛生基層治理體系。

2.建立健全醫防融合機制。強化醫療機構公共衛生工作職責，明確公共衛生任務清單，建立考核評價機制和績效獎勵機制。優化醫療機構公共衛生職能科室設置，二級以上公立醫院規范設置公共衛生管理中心，衛生專業技術人員占比不低于80%。深入推進縣域醫共體和城市醫聯體建設，完善醫共體“兩員一中心一團隊”工作模式，落實疾病預防控制機構向同級醫院派駐公共衛生專員和指導員。完善醫療機構與疾控、婦幼、精神衛生等專業公共衛生機構協作工作機制。健全醫療機構與疾控、婦幼、精神衛生等專業公共衛生機構分工協作、資源共享和信息互通機制。健全院感防控體系，醫療機構按標準配備院感工作人員，完善院感控制管理制度和工作機制。建立公共衛生機構和醫療機構人員雙向流動和交叉培訓機制，二級以上公立醫院內科類醫師在晉升副高職稱前，須完成不少于3個月的公共衛生能力訓練；疾控中心人員晉升副高職稱前，須到二級以上公立醫院傳染病相關科室完成不少于3個月的臨床知識和技能訓練。規范公共衛生機構住院醫師規范化培訓的各項功能，規范全體醫護人員公共衛生知識與實踐技能培訓。加強以全科醫生為核心的家庭醫生團隊建設，建立專業公共衛生醫師對家庭醫生團隊的指導機制。

3.完善早期監測預警機制。圍繞“早發現、早報告、早隔離、早治療”目標，以新發突發傳染病、重大傳染病、不明原因疾病、職業中毒、食源性疾病等為重點，健全醫療機構、學校、車站等重點場所監測哨點設置，完善人員報告、網絡直報、公眾舉報、大數據分析和輿情監測等監測預警信息報告匯集渠道，構建哨點布局合理、監測數據集成、多點快速觸發的跨部門、跨區域、跨行業監測預警體系。落實行業監管責任，加強對醫療衛生機構、藥店、第三方檢驗檢測機構等監測哨點的監督管理。優化傳染病和突發公共衛生事件監測體系，健全醫療機構與疾病預防控制機構之間的信息推送、會商分析和早期預警制度，實現信息源頭收集、實時抓取和在線監測，提高重大公共衛生風險快速發現、報告、預警、響應和處置能力。

4.完善精密智控常態化機制。堅持動態防控、科學防控、精準防控，充分運用大數據、云計算等新技術，加強衛生健康、公安、交通、市場監管、大數據管理等多部門數據共享和場景化多業務協同，推進常態化疫情防控集成應用系統建設。深化“大數據+網格化”管理，加強數字流行病學調查和智能化疫情防控，充分運用“一圖一碼一庫一指數”，實行區域分級分類管理、人員精準管控、數據集成分析和績效量化評價。加強醫療救治、現場處置、監測預警、120指揮、采供血、衛生監督等模塊建設或現有平臺互聯互通，推進衛生應急指揮全過程信息化，全面提升重大疫情防控和公共衛生應急管理的數字化智能化水平。

5.創新醫教協同機制。實施醫教研一體化發展計劃，推動深化專業公共衛生機構與高等院校、科研院所、高水平公共衛生機構的合作關系。建立專業公共衛生機構與高等院校聯合培養醫學生機制，開展預防醫學、衛生檢驗、精神醫學、全科醫學、營養醫學、婦幼保健等專業定向委托培養工作。切實加強專業公共衛生機構教學能力建設，精準對接高校醫學生前期教育，規范教學與實習基地工作，優化理論教學、實踐指導教師隊伍，嚴格高校學生課間見習、畢業實習管理，構建規范化、標準化的醫學專業人才培養體系。建立選送優秀公共衛生專業人員定期赴上海等發達地區公共衛生機構進修制度。探索建立高校重點學科團隊下派扶持市級公共衛生機構重點學科機制。支持專業公共衛生機構發展對外科研合作關系，建立科研技術攻關合作機制。

（三）穩步提升公共衛生服務能力

持續優化公共衛生專業人才隊伍，大力發展公共衛生領域科技創新能力，不斷改善公共衛生科研和實驗條件，提升公共衛生相關學科和專業水平，夯實公共衛生工作跨越發展基礎。

1.深化公共衛生科技創新。健全衛生健康科技創新與成果推廣機制體制，加大科技投入，夯實公共衛生科技條件支持體系，優化科研激勵機制，圍繞山區公共衛生實際需求，鼓勵多學科、多領域開展科技創新。支持市疾病預防控制中心與麗水學院共建預防醫學研究中心，組建重大疾病預防控制現場流行病學、實驗室檢測、健康危險因素監測與評價等研究團隊，深入開展人群健康期望壽命、長壽之鄉密碼、食品污染物、鼠疫傳疾病、蜱傳疾病、人禽共患傳染病病原學等重點領域研究，重點支持慢性病干預、運動醫學等研究方向。加大市疾病預防控制中心病媒生物學、社會醫學和衛生檢驗等重點學科建設，籌建浙江省自然疫源性疾病防控科研培訓基地、浙西南醫學動昆基因標本庫、麗水“康養600”特色食品健康評估中心。

2.強化專業技術隊伍建設。優化疾病預防控制機構專業人才隊伍結構，專業技術人員所占編制不得低于編制總額的85%，其中衛生技術人員不得低于70%，根據工作需要逐步提高職業衛生、流行病學、檢驗檢測專業技術人員占比。實施公共衛生與健康服務技術隊伍建設工程，建立健全引才用才政策，逐年提高公共衛生高層次人才引進數量。加強基層防控網底建設，加大公共衛生醫師、全科醫生、鄉村醫生培養力度，穩定充實基層公共衛生人員力量，每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公共衛生專業技術人員一般不少于2名。實施基層公共衛生服務能力提升工程，爭取建設浙西南公共衛生醫師規范化培訓實踐基地，建立公共衛生專業技術人員繼續教育制度。組建“綠谷防疫先鋒隊”，統籌開展全市突發公共衛生事件應急處置。按標準配備縣級婦幼保健機構人員，其中衛生專業技術人員占比不低于80%。按標準配備衛生監督執法人員，加強衛健監督人才培養，完善專家庫、首席監督員、緊缺人才和基層復合型執法能手的梯隊管理，培養骨干衛生監督員50名。逐年增加心理治療師和精神衛生社會工作者數量，每個街鄉鎮（街道）配備至少1名精神康復服務專干。合理配置院前醫療急救專業人員，確保滿足服務需求。加快培養老年健康服務人員，支持高校和職業院校開設與老年健康相關的專業或課程。

3.提高公共衛生法治保障能力。健全市、縣（區）、鄉鎮三級衛生監督執法體系，深入推進衛生監督機構規范化建設，加強硬件保障、完善制度建設、強化能力培訓，推動建設“設置科學、功能完善，制度健全、管理規范，數字賦能、保障有力、運行高效”的規范化衛生監督執法機構，到2025年，各縣（市、區）衛生監督機構規范化創建達標率到100%。落實醫療機構依法執業主體責任，強化醫療衛生監督執法，規范開展中醫藥監督和血液安全監督執法，嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。加強傳染病防治監督執法，積極推進醫療物無縫化收集和規范化處置工作，強化餐飲具集中消毒單位的監管，推廣鞏固集中消毒餐飲具追溯管理系統。全面加強公共場所、學校衛生、生活飲用水衛生等公共衛生監督執法，全面推廣公共場所衛生管理量化分級管理制度，到2025年，重點公共場所量化分級管理率達90%以上；學校衛生監督綜合評價覆蓋面達90%以上；農村集中式供水安全巡查鄉鎮覆蓋率不低于90%。加大對用人單位職業健康監護情況的督查力度，查處危害勞動者健康的違法行為。進一步規范衛生行政執法和行政處罰程序,切實提高衛生監督執法的專業化、科學化、規范化、數字化水平，為公共衛生服務提供法律保障。完善醫療衛生綜合監管制度，推動綜合監管手段和方式創新，完善以“雙隨機、一公開”為主，風險監管、信用監管、聯合監管為輔的監管方式，加強醫療衛生和公共衛生綜合監管，普及公共衛生法律法規，提高全社會法治意識。

4.打造高質量公共衛生檢驗檢測平臺。強化全市疾病預防控制機構實驗室基礎設施建設和儀器設備配備，提升病原體、食品、飲用水、環境衛生和職業衛生等公共衛生相關檢驗檢測能力。加強生物安全防護能力建設，市疾控中心完成加強型生物安全二級實驗室建設，縣疾防控中心完成生物安全二級水平的實驗室建設，在具備條件的縣級疾病預防控制中心建設加強型生物安全二級實驗室。統籌疾病預防控制機構、醫療機構和第三方機構檢測資源，構建質控統一、資源聯動、信息共享的實驗室檢測網絡。

（四）全面強化重大疾病防控工作

堅持“預防為主、平戰結合、長短兼顧、醫防融合”，提升專業能力，強化醫防協同，有效降低與控制居民主要健康影響因素，提高重點疾病防控效果。

1.推進重大傳染病綜合防治。深入貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，全面落實以新冠肺炎、登革熱、禽流感、流感和發熱伴血小板減少綜合征等為重點的新發和輸入性傳染病的防控工作。密切關注全球傳染病動態，積極防控登革熱、瘧疾、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱和寨卡病毒等傳染病，繼續狠抓艾滋病、結核病、病毒性肝炎等重大傳染病防治。加強部門協同，開展重點場所、重點人群艾滋病防治工作，完善艾滋病疫情會商機制，搭建青少年艾滋病防治教育平臺。強化對醫院和學校結核病防治工作指導，開展規范化定點結核病門診創建，實現全市規范化定點結核門診全覆蓋，繼續做好耐多藥結核病防治工作，力爭結核病報告發病率平穩下降，成為肺結核疫情低流行市。

2.實施慢性病綜合防治工程。鞏固省慢性病綜合防控示范區成果，開展國家慢性病防控綜合示范區創建。健全慢性病健康管理服務標準體系，探索慢性病健康管理技術路徑標準化，優化疾病預防控制機構、公立醫院、基層醫療衛生機構和社區居民“四位一體”慢性病防治模式。進一步完善癌癥防治體系，推進慢性呼吸系統疾病防治項目，實施心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，重大慢病過早死亡率穩步下降。推動“互聯網+”等前沿技術與健康管理融合發展，推廣可穿戴式、便攜化、居家型健康監測設備和健康管理設施。以大數據和科技終端支撐群體疾病預測和個體健康促進，實現智能化全方位健康管理。籌建中醫慢性病防控指導中心，強化全市中醫藥參與高血壓、糖尿病等重點慢性病防治工作。到2025年，力爭新增一個國家慢性病綜合防控示范區；所有縣（市、區）開展高血壓、糖尿病全周期健康管理；40歲及以上居民慢阻肺知曉率達到20%，基層醫療衛生機構配備肺功能儀比例達到75%以上，70歲及以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率持續下降。

3.鞏固地方病防治成果。定期開展人群碘缺乏病病情、尿碘水平及歷史地氟村水氟監測，持續宣傳碘缺乏病防治知識，科學宣傳食鹽加碘的作用，有計劃開展孕婦補碘工作。開展碘營養監測，以縣為單位的合格碘鹽食用率保持在90%以上，尿碘中位數達到重點地方病消除指標，開展重點縣學生甲狀腺腫大率和尿碘監測及孕婦尿碘和甲狀腺功能檢測，確保相關指標達到國家標準要求。規范原地氟病病區兒童氟斑牙病情、水氟含量及改水設施運行情況監測，持續鞏固水氟病區改水成果。

4.加強職業健康管理。建立職業病防治、保障協作機制，健全突發事件聯合行動、職業病危害事故預警、預測及信息發布協調機制。開展職業病防治專項治理行動，依法查處違法行為。開展塵毒危害專項治理，推進塵肺病攻堅行動。建立職業危害因素動態管理機制，防范職業性塵肺病和重大化學中毒事故發生。規范職業病體檢、職業技術服務機構建設，提升疾控機構職業病防治技術支撐及職業健康指導、管理、服務能力。加強職業健康管理領域信息化和智慧化建設。

5.提升精神衛生工作質量。貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》《浙江省精神衛生工作條例》（2019年），依法開展精神衛生工作。引導公眾早期識別焦慮障礙及自我干預技能，重視抑郁癥等心境障礙防治。切實加強嚴重精神障礙疾病患者的登記報告、救治救助、社區治療管理和康復指導，提高報告率、治療率。加快推進市第二人民醫院精神衛生學科建設。加強縣級精神科專業機構建設，完成松陽、慶元、云和等縣精神專科醫院或精神病區建設。推進綜合性醫院開展抑郁癥等常見精神障礙防治工作。強化服藥指導，加大患者救治救助力度。普及酒精濫用和酒精依賴的科普知識宣傳。發揮精神衛生醫療機構對社區康復機構的技術指導功能，提升社區嚴重精神障礙疾病患者隨訪管理質量。到2025年，全市精神科核定床位數達到每千人口0.75張。

（五）著力促進公共衛生服務均等化

有效推進家庭醫生簽約服務，加強基本公共衛生服務內涵建設，提高居民健康素養水平，引導居民養成健康生活方式。

1.提高基本公共衛生服務質量。全面落實基本公共衛生服務項目，完善服務內容，逐步擴大服務覆蓋面。全面推進家庭醫生簽約服務，優化服務內涵，提高服務水平。實現區域健康信息平臺和電子健康檔案、二級以上醫院電子病歷的互聯互通。利用云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術，完善簽約服務、預約診療、智能支付、智能查詢、檢查結果推送、藥物配送、雙向轉診、遠程會診、綜合管理等服務功能，提升基本公共衛生服務效率。強化基層醫療衛生機構高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等常見慢性病的規范化診療和管理工作，積極推進社區高血壓、糖尿病雙處方項目試點，促進慢性病家庭隨訪與診間隨訪有效融合。高度重視流動人口健康問題，按現居住地管理原則，建立多部門共建共享的流動人口資料信息庫，形成以社區為依托的流動人口衛生服務與管理網絡體系。到2025年，城鄉居民規范化電子健康檔案覆蓋率達60%，10類重點人群簽約服務率保持在70%以上。

2.強化健康教育與健康促進。持續開展健康促進縣（區）建設工作。加快推進健康村鎮、社區、學校、家庭、單位等健康細胞建設。完善健康科普專家庫和資源庫，培養健康指導員隊伍，構建媒體健康科普知識發布和傳播機制。推動“互聯網+精準健康科普”。新建或利用現有科技館、少年宮、工人文化宮、老年活動中心等公共場所，建設健康科普館（體驗館），采取多種形式普及衛生健康知識。全面推進農村文化禮堂常態化健康素養促進工作。健全市縣兩級健康素養監測體系，建立與完善健康行為和生活方式監測評估系統。持續推進老年活動中心、老年學校的線上線下健康教育工作。開展中醫藥養生健康知識普及行動，促進中醫藥健康養生文化參與公共衛生服務的融合。到2025年，新增一個國家級健康促進縣（區）。

3.加強免疫規劃工作。認真貫徹《中華人民共和國疫苗管理法》，依法推進疫苗接種工作。持續推進規范化接種門診建設，提高接種門診數字化服務水平，規范疫苗存儲運輸管理，實現疫苗全鏈條追溯監管。全面落實國家免疫規劃，開展常態化查漏補種，強化流動兒童計劃免疫接種工作。推動成人免疫預防接種門診建設，開展新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、宮頸癌疫苗等疫苗接種工作，持續開展老年人等重點人群流感疫苗、23價肺炎疫苗自愿免費接種。進一步推廣應用“浙江省疫苗與預防接種綜合管理信息系統”，達到“預約接種，透明服務”的目標。嚴格開展疑似預防接種異常反應事件監測并規范處置。

4.推進社會心理健康服務工作。完善社區、教育系統、機關企事業單位和醫療機構的心理健康服務體系。實施社會心理服務能力提升行動，建設麗水市心理健康促進中心、社會心理服務工作者實操基地，推進社區衛生服務中心（中心衛生院）心理咨詢門診建設，規范縣級心理服務中心平臺日常運行，鼓勵發展社會辦心理咨詢機構，推動心理健康服務行業規范化建設，動員全社會力量廣泛開展心理健康科普宣傳，推進心理健康教育和促進。推廣“96525”24小時心理咨詢公益熱線與社會心理服務網絡平臺。加強青少年網癮預防與控制，開展留守兒童、空巢老人及其他特殊群體的心理健康管理。到2025年，培訓社會心理服務工作者500名，居民心理健康素養水平提升至22%以上。

（六）深入開展重點人群健康促進

聚焦“一老一小”健康服務需求，落實積極應對人口老齡化戰略，建設嬰幼兒照護體系，提供覆蓋全人群全生命周期的公共衛生服務。

1.開展婦幼健康促進行動。全面實施“母嬰健康提升工程”。整合優化婦幼衛生健康資源，健全市、縣二級高危孕產婦和新生兒救治網絡，強化高危妊娠風險篩查和分級管理，加強危重孕產婦和新生兒救治中心標準化建設和評估。實施出生缺陷三級預防項目，提高婚前醫學檢查、孕前檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等覆蓋面。加強婦女兒童全生命周期健康管理，加大婦女“兩癌”和常見病防治力度。加強兒童健康教育與健康促進，提升兒童健康服務能力。建立市縣兩級婦幼心理咨詢中心，有效提升婦幼心理健康水平。推進母嬰設施建設。建立3歲以下嬰幼兒健康照護服務體系，到2025年，鎮（街道）3歲以下嬰幼兒照護服務機構覆蓋率達50%以上。

2.加強學校衛生工作。強化青少年生命教育，開展學校生命教育基地建設試點，營造安全健康的教學環境。完善學生健康體檢制度和學生體質健康監測制度，有序推進營養與健康教育學校創建，把學生體質健康狀況納入對學校的績效考核。實施健康育人、教衛協同、家庭護眼工程，完善家庭、學校與醫療衛生機構預防學生近視聯防聯控機制，全面落實近視防控措施，全市兒童青少年總體近視率力爭每年降低1個百分點以上。持續推進口腔健康檢查、涂氟防齲、窩溝封閉、齲齒充填等兒童牙病預防項目，開展學生肥胖病干預項目，有效落實學生營養餐工作，引導學生從小養成健康生活習慣，有效降低齲齒、肥胖等學生常見病發生率。全市中小學校常見病督導覆蓋率達100%。

3.推進老年健康管理。完善老年健康服務體系，探索建立老年人長期護理保障制度。優化老年衛生健康服務資源配置，推進醫療衛生與養老服務融合發展，積極探索健養結合模式。加強老年健康教育，實施老年健康促進行動。加強老年常見病、慢性病和老年癡呆癥的篩查干預、健康指導，開展老年人心理健康預防和關懷服務。大力實施老年人疾病預防、篩查等民生實事項目。鼓勵有條件的大型養老機構、老年活動中心、老年學校等設立健康管理科室，配備專職健康管理專業技術人員。擴大中醫藥健康管理服務的覆蓋廣度和服務深度。培育老年人健康服務志愿者隊伍。

（七）強化健康危險因素監測評估

完善公共衛生服務規范、標準和評價體系，強化對公共場所的健康危害因素監測和控制，為居民獲得健康環境提供服務和支撐。

1.加強食品安全與營養監測。加快規范市縣兩級疾病預防控制中心食品安全、營養等專業人員及專業儀器配置，加強食品污染物監測、食源性疾病報告和食源性聚集性病例調查核實。全面推進食品安全風險監測能力建設，市縣兩級食品安全風險監測能力設備配置參考品目配置率達到95%以上，年風險監測食品樣本量達到1件/千人。培育3家食源性疾病監測示范哨點醫院。建立健全居民營養監測制度，助推合理膳食行動。到2025年，5歲以下兒童生長遲緩率低于7%、貧血率低于12%，孕婦貧血率低于14%；每1萬人配備1名營養指導員。

2.加強職業危害因素監測評估。提升市縣兩級疾病預防控制中心職業衛生技術服務硬件配置，強化專業技術隊伍建設，完善作業現場檢測儀器配置，提升職業危害因素現場與實驗室檢測、檢驗能力，縣級疾控中心均至少具備23項職業衛生檢測能力。定期開展重點行業風險評估，探索職業危害影響指數預警方法。推進重點職業病及危害因素監測、報告和管理，提升重點行業主要職業病危害監測和風險評估覆蓋面。

3.加強環境健康危害因素監測。推進空氣污染（霧霾）對人體健康影響的監測。擴大飲用水衛生監測覆蓋面，規范開展農村飲用水水質監測。開展集中式供水單位、二次供水單位、涉水產品生產經營單位的衛生監督監測，防范因飲用水衛生安全引起的重大傳染病和中毒事件的發生。定期開展經營性游泳池水質監督監測，有效控制急性出血性結膜炎等水源接觸性傳染病。落實學校教室采光質量、課桌椅衛生學功效、教室微小氣候及空氣質量等監測工作，持續改善教學環境。

4.加強傳染病監測。優化各級醫療機構傳染病信息網絡報告平臺，進一步提升傳染病監測靈敏性及反應性，不斷完善醫療機構傳染病臨床判斷與實驗室檢測能力。規范市縣兩級疾病預防控制中心傳染病網絡報告信息分析及預判工作，定期撰寫傳染病大數據綜合分析報告，為政府制定傳染病防控策略提供依據。強化縣級疾病預防控制中心消毒質量檢測能力建設，規范開展醫療機構、托幼機構等重點場所消毒質量檢測，實現重點場所消毒質量檢測全覆蓋。加強霍亂、鼠疫甲類傳染病、新冠肺炎、登革熱、人感染高致病性禽流感、流行性出血熱、狂犬病等乙類傳染病以及流感、手足口病等丙類傳染病監測。到2025年，建成國家監測點2個、省級監測點46個、市級監測點20個。

5.加強病媒生物監測及風險評估。健全病媒生物監測網絡，規范開展病媒生物密度監測。推進國家級監測點建設，開展市級病媒生物監測示范點建設，實施對蚊、蠅、蟑、鼠和蜱等病媒生物的監測。建設市級病媒生物實驗室，完善病媒生物飼養、鑒定及抗藥性實驗所需的基本設施及器材配置。規范縣級病媒生物監測和防控專職人員配備，健全病媒生物監測及抗藥性監測能力。

6.加強死因和慢性病監測評估。開展死因、慢性病與營養、學生營養狀況、人群健康狀況等監測項目，加強成年人行為危險因素監測，逐步推進腫瘤登記、慢性呼吸系統疾病、傷害等監測項目工作。完善慢性病信息監測報告機制，實現慢性病發病、死亡和危險因素信息實時更新。強化死因和慢病監測數據質量控制，定期開展死因和慢病監測數據分析報告發布。

（八）打造高標準生產生活健康環境

鞏固國家衛生城市（縣城）創建成果，進一步加快推進衛生城鎮創建，改善城鄉居民健康環境。

1.開展城鄉環境衛生整潔行動。完善愛國衛生工作常態化機制，發揮愛國衛生組織的統籌協調和群眾動員優勢，推動愛國衛生與社區治理有機融合。鞏固提升國家衛生城市創建成果，開展國家衛生鄉鎮創建。開展農村人居環境整治、鄉村風貌提升、美麗鄉村建設活動。推進城鄉生活垃圾分類“定點定時四分類”模式，實現分類投放、收集、運輸和處理，推動城鄉生活垃圾減量化、資源化、無害化處理。深入實施大氣污染防治行動，加大治理霧霾力度，改善大氣環境質量。引進病媒生物防治新技術，安全、有序、有效開展除“四害”工作，繼續深化“無蚊村”建設，切實預防控制病媒生物，降低城鄉病媒生物密度。

2.推進農村改水改廁工作。全面實施農村供水保障行動，加大供水水量、水質監管力度，完善供水安全應急保障體系，深化和完善縣級統管機制，落實各項應急預案和工作措施，基本實現全市農村飲用水達標人口全覆蓋及城鄉居民同質飲水。深化“廁所革命”，農村無害化廁所基本普及。

3.打造安全生產生活環境。強化監督用人單位落實職業病防控主體責任，嚴格遵守國家職業衛生標準，實施職業病預防措施。落實職業病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用的職業衛生防控要求。引導企業改善作業場所工作條件，加強工藝改造轉型升級，優先采用有利于防治職業病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新設備、新材料，從源頭上控制和消除職業病危害。探索建立房屋室內環境衛生評估機制，開展采光、通風、裝修污染、家庭燃料燃燒污染等室內微小氣候監測和治理。

（九）聚力推進公共衛生數字化轉型

推進健康大數據平臺建設，加快公共衛生數字化轉型與智慧化建設，實現公共衛生服務高效協同和整體智治。

1.推動公共衛生健康數字化改革。實施衛生健康新基礎設施工程，建立健康大數據應用研究體系。以市人口健康信息平臺為依托，圍繞“健康大腦+智慧醫療”主任務，建設省市互聯、機構互通、數據共享的“疾控云”平臺，進一步完善麗水市傳染病、慢病和死因、結核病協同管理系統，建設艾滋病、職業病協同管理系統，實現公共衛生監測數據自動上傳、歸集、分析和利用。2025年底，基本實現全程公共衛生數據采集共享智能化、數據質控智能化、存儲智能化、安全利用智能化、便民惠民終端服務智能化。

2.發展公共衛生數字化服務。推進醫院信息系統與公共衛生相關業務系統之間的數據互通，強化麗水區域HIS系統內公共衛生板塊功能。完善麗水市慢病協同管理平臺，實現公共衛生服務、診療信息互聯互通。利用物聯網技術佩戴式便攜化+居家型健康監測設備開展立體式實時慢病健康管理。建設老年人口大數據庫，創新智慧養老方式。探索“互聯網+”血液管理與服務新模式，打造覆蓋獻血服務、血液管理、臨床用血管理、關愛措施等全流程的一體化“智慧血液”工程。加快“互聯網+婦幼保健”體系建設，同步融入對接全省婦幼健康數據中心，集兩個“系統管理率”“兩癌篩查”“出生缺陷防控”“出生一件事”等平臺信息，持續推進轄區婦幼信息系統互通和數據共享。

3.推進衛生健康智慧化監管。建立集用人單位職業衛生管理、監管部門信息化監管、大數據分析等一體化信息平臺。推廣應用政務服務2.0，積極使用行政處罰辦案系統處理簡易處罰程序案件。推進市級陽光執法電子信息平臺和在線監控、在線監測系統建設，實現行政處罰案件從立案、調查取證、終結調查、合議、告知、處罰決定全過程網上流轉，風險預警處理率100%、涉嫌犯罪案件移送率100%。全面部署醫療機構預檢分診管理系統，利用視頻在線監控、釘釘視頻遠程監控、“智慧衛監”大數據分析方式開展網絡巡查，運用“浙政釘”掌上執法系統進行現場監管。實現所有口腔診療機構口腔器械清洗、消毒、滅菌及預檢分診工作在線監控。

五、保障措施

（一）強化組織領導

各級政府、各有關部門要把公共衛生改革發展作為保障改善民生、促進經濟平穩較快發展與社會和諧穩定的重點內容，針對現階段人民健康的主要公共衛生問題和薄弱環節，制定公共衛生政策和相應的規劃、項目、措施，并納入國民經濟和社會發展總體規劃。建立健全工作責任制和責任追究制，將公共衛生工作納入地方黨政班子和領導干部任期目標責任制和政績考核內容，強化督查和考核，形成級級有責任，層層抓落實的良性運轉工作機制，切實推動各項任務落地。

（二）強化財政保障

各級政府要進一步強化對公共衛生的投入，使公共衛生事業的投入與社會發展水平相適應。完善疾病預防控制機構、院前醫療急救機構、采供血機構等專業公共衛生機構財政補助政策。深化基層醫療衛生機構補償機制改革。落實公立醫療機構公共衛生工作經費。提高重大公共衛生和基本公共衛生服務保障水平。加強經費使用情況的考核，促進醫療機構全面履行公共衛生任務。

（三）強化評估考核

建立督導、考核和問責機制，定期開展規劃執行進度督查、評價，完善規劃反饋與調整機制，增強規劃的執行力。圍繞補短板、堵漏洞、強弱項，抓緊謀劃重大建設項目、重點改革任務、重要政策措施，以責任清單推進體制機制改革，以項目落實推進體系建設。構建評價指標體系、工作體系、政策體系，確保規劃中各項改革任務落地見效。推行公共衛生服務項目管理。建立公共衛生服務項目的論證評估機制，對項目實施動態管理，注重績效評估。

附件：麗水市公共衛生事業發展“十四五”規劃重點建設項目