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2025年，麗水市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以習近平法治思想為統領，嚴格落實市委、市政府關于法治政府建設的各項部署，依法履行法定職責，規范行政行為，扎實推進法治醫保建設，持續以高水平法治建設保障醫保事業高質量發展。現將工作總結如下。

一、2025年法治建設推進情況

（一）堅持黨建引領，壓實法治建設責任。

一是貫徹落實黨的二十屆四中全會精神。認真組織學習貫徹黨的二十屆四中全會精神及其關于法治及深化醫保改革有關內容，不折不扣貫徹落實到醫保工作中，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，責任處室抓落實的工作格局。二是加強常態化法律法規學習。通過理論中心組學習、專題讀書班、雷鋒醫保學堂、法律知識考試、專題培訓、座談交流等方式，組織全局工作人員認真學習《公平競爭審查條例》《重大行政決策程序暫行條例》等內容，推動全員學法用法常態化；組織召開了全市醫保基金監管業務專題培訓班，對全市醫保監管人員開展行政執法專項培訓，提升全市醫保隊伍執法水平。三是切實履行法治建設第一責任人責任。局主要負責人率先垂范，切實履行推進法治建設第一責任人職責，將習近平法治思想貫徹落實到我局法治政府建設的各方面和全過程，將法治建設工作與醫保業務工作同部署、同實施，確保法治政府建設各項要求與醫保業務工作實現深度融合、同促互進，為醫療保障事業發展提供法治支撐和有效保障。同時，局主要負責人和其他領導班子成員將履行推進法治建設職責情況列入年度述職報告。

（二）堅持依法履職，規范法治權力運行。

一是嚴格行政規范性文件管理。嚴格落實市政府行政規范性文件管理辦法，堅持依法制定、嚴格審查、及時報備、動態清理，確保所有行政規范性文件應備盡備、應審必審，從源頭上保證文件內容與上位法律法規規章保持一致，制定程序規范合法。2025年，我局共制定并審查行政規范性文件9件，文件按時報備率達到100%，有效提升制度供給質量。二是落實重大行政決策程序規定。進一步明晰重大行政決策事項范圍，嚴格執行公眾參與、風險評估、合法性審查、集體討論決定等法定程序，確保決策科學、民主、合法。充分發揮法律顧問專業支撐作用，積極參與案件會商、文件審核、涉法事務論證，為醫保依法行政提供堅實法律保障。三是強化行政權力的制約監督。堅持用制度管權管事管人，依法推進政務信息公開，嚴格落實行政執法“三書同達”制度，主動接受社會監督。認真做好問政直通車、浙江省民呼我為統一平臺等渠道咨詢投訴舉報件的受理、轉辦、回復與辦結工作，切實維護群眾合法權益，不斷提升醫保治理能力和治理水平。

（三）堅持依法行政，提升醫保治理水平。

一是進一步加強醫保基金監管。堅持問題導向，聚焦欺詐騙保及違法違規使用醫保基金問題，充分利用大數據分析疑點線索，通過安全體檢綜合巡查、交叉檢查、專項數據核查等方式，加強監管檢查力度，綜合施策、全面排查、嚴肅處置，形成強力震懾，切實維護醫保基金安全。二是進一步健全長效管理機制。建立醫療保障部門與衛健部門、市場監管部門案件線索移送機制；修改完善定點醫藥機構準入退出機制，嚴格準入條件，健全退出機制；出臺《醫療保障領域輕微違法行為“首違不罰”實施辦法（試行）》，營造執法與普法相統一、處罰與教育相結合的醫保法治環境。三是進一步開展普法宣教。結合醫保基金監管集中宣傳月活動，發放宣傳資料、投放公益廣告、線上線下培訓，開展政策咨詢和曝光典型案例；同時督促引導定點醫藥機構落實自我管理主體責任，推動其舉一反三開展自查自糾、主動預防、自覺抑制違法行為。營造全社會共同維護好人民群眾“看病錢”、“救命錢”的法治氛圍。

? ? ? ?二、存在的問題

? ? ? ?我局法治建設工作雖然取得了一定成效，但仍需進一步完善和提升，如法治專業隊伍建設仍需加強，運用法治思維破解難題、化解復雜矛盾的能力有待提升等。

三、2026年工作思路

2026年，我局將繼續深入學習貫徹習近平法治思想，貫徹落實上級決策部署，依法履職，助推法治麗水建設新局面。

一是持續推進法治醫保建設。把法治建設擺在全局重要位置，完善制度機制、壓實工作責任。嚴格執行“三重一大”集體決策制度，健全科學民主決策流程；持續深化政務公開，以公開促規范、促服務、促落實；不斷規范行政執法程序，提升依法行政水平，以法治保障醫保事業高質量發展。

二是持續規范行政執法行為。嚴格落實行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核“三項制度”，統一執法流程、規范執法文書、細化裁量基準，推進公正文明執法，確保執法全過程留痕、全鏈條可溯，不斷提升執法規范化、專業化水平。

三是持續強化法治宣傳教育。依托基金監管宣傳月、普法宣傳日等載體，常態化推進習近平法治思想“八進”活動，多渠道宣傳政策法規，加大典型案例曝光力度，營造“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管環境。定期開展法治培訓和業務練兵，進一步提升醫保隊伍法治素養和執法能力。