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7月11日，《今日浙江》2026年第11期刊發(fā)浙江省醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng) 徐良平《以構(gòu)建共富醫(yī)保體系筑牢健康保障網(wǎng)》
近年來(lái)，全省醫(yī)保系統(tǒng)深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)重要論述精神，始終牢記“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂(yōu)”的殷殷囑托，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域改革，初步建成多層次醫(yī)療保障體系，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)定在常住人口的95%，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保參保人全覆蓋。浙江先后獲得國(guó)務(wù)院專(zhuān)項(xiàng)督查激勵(lì)、全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)考核滿(mǎn)分、國(guó)家數(shù)據(jù)局?jǐn)?shù)字化改革一等獎(jiǎng)等榮譽(yù)，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)2年向全國(guó)印發(fā)推廣浙江醫(yī)保助力共同富裕建設(shè)典型經(jīng)驗(yàn)，生育保險(xiǎn)支持政策是全國(guó)首個(gè)也是目前唯一一個(gè)獲得國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。
圍繞健康浙江建設(shè)新要求，全省醫(yī)保系統(tǒng)將聚焦習(xí)近平總書(shū)記對(duì)浙江“4+1”重要要求和省委“132”總體工作部署，緊扣共同富裕建設(shè)核心任務(wù)，深化醫(yī)保制度集成改革，打造共富型醫(yī)保先行省份，為高水平建成健康浙江貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
深化省級(jí)統(tǒng)籌?夯實(shí)區(qū)域均衡發(fā)展底座
縮小“三大差距”是共同富裕建設(shè)的主攻方向，也是浙江醫(yī)保改革的核心著力點(diǎn)。全省醫(yī)保系統(tǒng)突出制度創(chuàng)新、城鄉(xiāng)融合、普惠均衡、保障一體，推動(dòng)醫(yī)保資源全域統(tǒng)籌、政策標(biāo)準(zhǔn)全域統(tǒng)一、公共服務(wù)全域同質(zhì)，破解保障不平衡不均等問(wèn)題。
深化政策待遇一體化建設(shè)，統(tǒng)一全省醫(yī)保保障基準(zhǔn)。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家醫(yī)保待遇清單制度，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保政策體系。健全籌資待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)一規(guī)范全省醫(yī)保起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線(xiàn)“三條線(xiàn)”基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)縮小地區(qū)間、職居間醫(yī)保待遇差距。結(jié)合全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用變化和群眾參保實(shí)際，常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保基本政策，在醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)行的前提下，逐步實(shí)現(xiàn)各類(lèi)參保群體待遇公平均衡，筑牢普惠均等的制度基礎(chǔ)。
深化保障機(jī)制一體化建設(shè)，強(qiáng)化全省基金共濟(jì)效能。堅(jiān)持全省醫(yī)保基金“一盤(pán)棋”統(tǒng)籌理念，完善省級(jí)基金調(diào)劑制度，科學(xué)設(shè)立全省職工醫(yī)保基礎(chǔ)調(diào)劑金和市級(jí)大病保險(xiǎn)特殊調(diào)劑金，創(chuàng)新打通職工醫(yī)保與居民醫(yī)保基金共濟(jì)通道，提升全省醫(yī)保基金整體抗風(fēng)險(xiǎn)和統(tǒng)籌保障能力。堅(jiān)持系統(tǒng)治理思路，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保支付、醫(yī)藥價(jià)格、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)一體化改革，構(gòu)建協(xié)同高效的醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制，全面提升醫(yī)保治理規(guī)范化、現(xiàn)代化水平。
深化公共服務(wù)一體化建設(shè)，迭代升級(jí)智慧便民服務(wù)。持續(xù)優(yōu)化“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)功能，提升數(shù)字化服務(wù)支撐能力。穩(wěn)步擴(kuò)大“一地簽約、全省共享”政策覆蓋范圍，全面落地醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦、網(wǎng)上辦、立馬辦、無(wú)感辦”服務(wù)模式。聚焦群眾就醫(yī)辦事痛點(diǎn)難點(diǎn)，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算、參保變更、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)辦理等高頻服務(wù)場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)智能推送、無(wú)感辦理，切實(shí)提升群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)和獲得感。
強(qiáng)化精準(zhǔn)保障?提升全民健康幸福質(zhì)感
當(dāng)前，人口老齡化、少子化成為社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，“一老一小一弱”重點(diǎn)群體的醫(yī)療健康保障需求，是衡量醫(yī)保民生溫度、健康建設(shè)成色的重要標(biāo)尺。全省醫(yī)保系統(tǒng)聚焦“一老一小一弱”醫(yī)療健康需求，堅(jiān)持盡力而為，持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系，強(qiáng)化分級(jí)診療激勵(lì)機(jī)制，精準(zhǔn)化加強(qiáng)保障服務(wù)，提供精細(xì)化、差異化、兜底化醫(yī)保服務(wù)，擦亮全民健康幸福成色。
關(guān)愛(ài)“小的”，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。緊扣生育友好型社會(huì)建設(shè)，在全國(guó)率先推行生育服務(wù)包基礎(chǔ)上，擴(kuò)大保障范圍，全方位降低家庭生育成本。著力優(yōu)化兒童就醫(yī)保障服務(wù)，推進(jìn)0—6歲兒童門(mén)診保障省內(nèi)“無(wú)異地”服務(wù)，打破異地就醫(yī)待遇壁壘，進(jìn)一步拓寬政策覆蓋面，支持人口均衡發(fā)展。
服務(wù)“老的”，加強(qiáng)幸福養(yǎng)老。積極適配老齡化發(fā)展需求，深化“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)助”服務(wù)融合改革，推進(jìn)各類(lèi)涉老保障政策制度貫通，全面落實(shí)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“八統(tǒng)一”，健全標(biāo)準(zhǔn)化、全覆蓋的長(zhǎng)護(hù)管理服務(wù)體系。精準(zhǔn)傾斜老年慢病群體，支持65歲以上“兩慢病”老人在基層機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用集采藥品，探索年度定額內(nèi)零自付保障機(jī)制。加大高齡老人保障力度，80歲以上高齡老人享受大病保險(xiǎn)優(yōu)惠待遇，切實(shí)增強(qiáng)老年群體健康福祉。
保障“弱的”，深化兜底幫扶。兜牢困難群體底線(xiàn)，落實(shí)醫(yī)保參保資助、門(mén)診大額費(fèi)用保障、多層次綜合保障等政策，完善“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+普惠商業(yè)保險(xiǎn)”多層次保障格局。健全困難群眾高額費(fèi)用化解機(jī)制，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和部門(mén)聯(lián)動(dòng)，落實(shí)分級(jí)分類(lèi)幫扶舉措，精準(zhǔn)化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率提高至90%左右，堅(jiān)決守住民生保障底線(xiàn)。
突出戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)?賦能健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展
醫(yī)保不僅是民生保障的“穩(wěn)定器”，更是醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的“助推器”。全省醫(yī)保系統(tǒng)主動(dòng)融入創(chuàng)新浙江發(fā)展大局，發(fā)揮戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)和支付杠桿雙重作用，通過(guò)試點(diǎn)探索、統(tǒng)籌指導(dǎo)、精準(zhǔn)賦能，推動(dòng)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級(jí)與營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化深度融合，實(shí)現(xiàn)多方共贏、協(xié)同發(fā)展。
賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。暢通創(chuàng)新藥械產(chǎn)品“綠色通道”掛網(wǎng)服務(wù)，為省內(nèi)創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)品落地應(yīng)用提供便捷醫(yī)保支撐。建立“寧波中東歐醫(yī)藥交易（集采）平臺(tái)”，搭建專(zhuān)業(yè)化、開(kāi)放化醫(yī)藥交易對(duì)接平臺(tái)。穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)資源化利用，為醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)、臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支撐。創(chuàng)建智能化輔助器具信息平臺(tái)，探索集中采購(gòu)方式，推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)智能化輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展，培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能。
引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。優(yōu)化多元化醫(yī)保支付方式激勵(lì)體系，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家談判藥品單獨(dú)激勵(lì)、創(chuàng)新醫(yī)藥技術(shù)激勵(lì)等配套機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展積極性。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理機(jī)制，試點(diǎn)探索對(duì)人工智能、“腦機(jī)接口+醫(yī)療”等創(chuàng)新技術(shù)的前瞻性立項(xiàng)。支持多層次醫(yī)療健康服務(wù)消費(fèi)體系建設(shè)，放寬多層次醫(yī)療健康服務(wù)價(jià)格管控，對(duì)優(yōu)質(zhì)特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，加強(qiáng)多層次、個(gè)性化、高品質(zhì)醫(yī)療保障供給，激活健康服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)活力。
支持中醫(yī)藥價(jià)值支付。立足浙江中醫(yī)藥特色資源，聚焦“浙八味”“新八味”道地藥材，加強(qiáng)與供銷(xiāo)、藥監(jiān)、衛(wèi)健等部門(mén)協(xié)同，探索對(duì)種、加、儲(chǔ)、量全鏈條可追溯優(yōu)質(zhì)中藥飲片實(shí)行醫(yī)保價(jià)值支付，提高中藥飲片供給質(zhì)量，以?xún)?yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)保導(dǎo)向，提升浙產(chǎn)中醫(yī)藥品牌影響力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)全省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量、特色化發(fā)展，促進(jìn)山區(qū)藥農(nóng)增收致富。
來(lái)源：今日浙江