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索引號 11332500MB1674939Y/2025-1010456437 文號 麗醫(yī)保發(fā)〔2025〕50號
組配分類 醫(yī)療 發(fā)布機構(gòu) 麗水市醫(yī)療保障局
成文日期 2025-12-31 公開方式 主動公開
規(guī)范性文件統(tǒng)一編號 ZJKC73-2025-0009 有效性 有效
麗水市醫(yī)療保障局麗水市財政局麗水市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展“一地簽約、全市共享”迭代升級工作的通知
發(fā)布時間:2025-12-31 18:11 瀏覽次數(shù): 信息來源: 市醫(yī)保局

解讀地址

各縣(市、區(qū))醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)健局:

為鞏固提升“一地簽約、全省共享”制度創(chuàng)新改革成果,推進“一地簽約、全省共享”迭代升級試點工作,進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,下同)基本醫(yī)療保障水平,經(jīng)市政府同意,決定開展“一地簽約、全市共享”迭代升級工作。根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財政廳關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障等有關(guān)工作的通知》(浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2025〕16號)文件要求,對符合條件的基層簽約參保人員實施“兩慢病”門診用藥全額保障,保障政策實現(xiàn)“一地簽約、全市共享”,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、工作方案

(一)保障對象:麗水市65周歲以上(上年末已滿65周歲)被確診為原發(fā)性高血壓或2型糖尿病,需進行藥物控制的基本醫(yī)保參保人員。

(二)保障范圍:納入“兩慢病”全額保障用藥基礎(chǔ)目錄的藥品及一般診療費。“兩慢病”全額保障用藥基礎(chǔ)目錄為醫(yī)保目錄內(nèi)的帶量采購藥品,綜合考慮藥物安全性、治療有效性、劑型、價格、供應(yīng)等因素確定為37個品種(詳見附件),今后可根據(jù)臨床需要和集采情況進行調(diào)整和優(yōu)化。

(三)待遇標準:符合保障條件的參保人員在定點基層醫(yī)療機構(gòu)簽約家庭醫(yī)生后,在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的“兩慢病”相關(guān)醫(yī)療費用,由大病保險基金予以全額保障。

(四)待遇銜接:“兩慢病”全額保障用藥基礎(chǔ)目錄外的藥品按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策執(zhí)行,已開展65周歲以下參保人員“兩慢病”基層免費用藥保障的縣(市、區(qū))按原政策執(zhí)行,基本醫(yī)保保障后的費用由當?shù)刎斦Y金保障。

二、服務(wù)與管理

(一)簽約與共享:按照“一地簽約、全市共享”的原則,參保人員在我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后,其“兩慢病”全額保障用藥待遇資格在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均予認可,確保流動居住人員待遇不受地域限制。

(二)診療與用藥管理:各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴格按照診療規(guī)范和相關(guān)規(guī)定,為符合條件的參保人員提供診斷、治療和用藥服務(wù)。要優(yōu)先配備和使用“兩慢病”全額保障用藥基礎(chǔ)目錄內(nèi)的集中采購藥品,確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。

(三)經(jīng)辦與結(jié)算:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好保障對象的身份標識、待遇核定及費用結(jié)算工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定及時上傳診療和用藥信息,“兩慢病”門診用藥全額保障待遇實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

三、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保、財政、衛(wèi)健部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任分工,密切協(xié)調(diào)配合,確保政策平穩(wěn)落地實施。

(二)做好服務(wù)保障。醫(yī)保部門負責(zé)牽頭推進“兩慢病”門診用藥保障待遇“一地簽約、全市共享”工作,做好“一站式”結(jié)算、報表統(tǒng)計和資金清算工作,向符合條件的基層醫(yī)療機構(gòu)撥付帶量采購藥品預(yù)付金;衛(wèi)健部門負責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù),強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和“兩慢病”藥品保障;財政部門要做好基金預(yù)算和保障工作。

(三)強化宣傳引導(dǎo)。各地要充分利用多種媒體渠道,廣泛宣傳政策內(nèi)容,做好政策解讀和引導(dǎo)工作,提高群眾政策知曉率,營造良好社會氛圍,確保“兩慢病”門診用藥保障待遇落實落細。

本通知自2026年1月1日起施行。此前規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。

附件:麗水市“兩慢病”門診全額保障用藥基礎(chǔ)目錄

麗水市醫(yī)療保障局??????????????麗水市財政局

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??????????????????????????麗水市衛(wèi)生健康委員會

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2025年12月31日

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