| 當(dāng)前位置：首頁(yè) | >> 政務(wù)公開(kāi) >> 市醫(yī)保局 >> 政策文件 >> 行政規(guī)范性文件 |
| 索引號(hào) | 11332500MB1674939Y/2025-1010456426 | 文號(hào) | 麗醫(yī)保發(fā)〔2025〕51號(hào) |
| 組配分類(lèi) | 醫(yī)療 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 麗水市醫(yī)療保障局 |
| 成文日期 | 2025-12-31 | 公開(kāi)方式 | 主動(dòng)公開(kāi) |
| 規(guī)范性文件統(tǒng)一編號(hào) | ZJKC73-2025-0008 | 有效性 | 有效 |
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、財(cái)政局：
為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌促進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2025〕38號(hào)）、《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于完善醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)事項(xiàng)的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2025〕19號(hào)）文件精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障工作通知如下：
一、優(yōu)化提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診待遇。進(jìn)一步優(yōu)化我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為55%，簽約家庭醫(yī)生的報(bào)銷(xiāo)比例為60%，慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為70%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）報(bào)銷(xiāo)比例在職職工為70%（退休職工75%），簽約家庭醫(yī)生的報(bào)銷(xiāo)比例在職職工為75%（退休職工80%），慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在職職工為85%（退休職工90%）。
二、優(yōu)化住院報(bào)銷(xiāo)比例。居民醫(yī)保參保人在參保地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例為84%，其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例為80%，在參保地醫(yī)共體牽頭（二級(jí)）醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例為79%，在其它二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例為75%；職工醫(yī)保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例在職職工為92%，退休職工為95%。
本通知自2026年1月1日起施行。原有規(guī)定與本通知不符的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
麗水市醫(yī)療保障局? ? ? ? ? ? 麗水市財(cái)政局
2025年12月31日