| 索引號(hào) | 11332500MB1674939Y/2025-1010456432 | 文號(hào) | |
| 組配分類 | 醫(yī)療 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 麗水市醫(yī)療保障局 |
| 成文日期 | 2025-12-31 | 公開方式 | 主動(dòng)公開 |
2025年12月31日，麗水市醫(yī)療保障局?麗水市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障的通知》（麗醫(yī)保發(fā)〔2025〕51號(hào)），現(xiàn)就相關(guān)情況解讀如下：
一、出臺(tái)背景
為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保障制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展，落實(shí)省級(jí)醫(yī)療保障統(tǒng)籌相關(guān)要求，根據(jù)《關(guān)于推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌促進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展的實(shí)施意見》（浙政辦發(fā)〔2025〕38 號(hào)）、《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財(cái)政廳關(guān)于完善醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)事項(xiàng)的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2025〕19 號(hào)）文件精神，經(jīng)市政府同意，制定本通知。
二、主要內(nèi)容
本次政策調(diào)整聚焦基層門診醫(yī)療保障待遇提升和住院報(bào)銷比例優(yōu)化，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
報(bào)銷類型 | 醫(yī)保類別 | 就醫(yī)機(jī)構(gòu) | 報(bào)銷比例 |
門診報(bào)銷 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（居民醫(yī)保） | 普通門診 | 55% |
簽約家庭醫(yī)生 | 60% | ||
慢性病門診 | 70% | ||
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保） | 在職職工 | 70% | |
退休職工 | 75% | ||
在職職工（簽約家庭醫(yī)生） | 75% | ||
退休職工（簽約家庭醫(yī)生） | 80% | ||
在職職工（慢性病門診） | 85% | ||
退休職工（慢性病門診） | 90% | ||
住院報(bào)銷 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（居民醫(yī)保） | 參保地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 84% |
其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 80% | ||
參保地醫(yī)共體牽頭（二級(jí)）醫(yī)院 | 79% | ||
其它二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% | ||
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保） | 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（在職職工） | 92% | |
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（退休職工） | 95% |
三、實(shí)施時(shí)間
本通知自2026年1月1日起施行。原有規(guī)定與本通知不符的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
四、解讀機(jī)關(guān)和咨詢方式
解讀機(jī)關(guān)：麗水市醫(yī)療保障局
解讀人：陳芬芳
咨詢方式：0578-2070108